Заява про видачу копії постанови по справам про адмінправопорушення

Приморському                                                                                                                            районному суду

                                       __________________________

                                                                    (П І Б  заявника, адреса)

ЗАЯВА

         Прошу видати копію постанови про притягнення до адміністративної відповідальності від „__”_______ року    

                 (дата розгляду справи)

відносно ________________________  за ст.___ ч.__ КУпАП.     

             (ПІБ особи, що притягнута до адміністративної відповідальності)     (стаття та частина КУпАП)

            Суддя ________________.     

                              (прізвище судді, що розглянув справу)

        Дата                                                                                    Підпис